中新網(wǎng)上海新聞9月6日電(李秋瑩 覃瑜曦)隨著人口老齡化和生活方式的改變，心房顫動(dòng)(房顫)發(fā)病率呈急劇上升趨勢(shì)，其發(fā)病率的增長(zhǎng)速度超過(guò)了心肌梗死和心力衰竭等疾病，已經(jīng)成為影響居民健康水平提高、阻礙社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。

　　房顫治療的全流程包括哪些方面？什么樣的人需要進(jìn)行房顫早篩？對(duì)此，記者專訪上海健康醫(yī)學(xué)院附屬周浦醫(yī)院心內(nèi)科主任寧忠平教授進(jìn)行解答，以下為問(wèn)答全文。

　　Q：介紹一些房顫治療和管理的全流程？

　　A：第一個(gè)是篩查。我們要把高度懷疑的房顫病篩查出來(lái)。一些房顫病人早期沒(méi)有明顯病狀表現(xiàn)，醫(yī)院或者動(dòng)態(tài)心電圖中也未捕捉到，但是房顫卻是真實(shí)存在的，在此基礎(chǔ)上，一旦房顫發(fā)生就會(huì)引起腦梗，部分病人到醫(yī)院來(lái)的時(shí)候已經(jīng)不是以房顫作為第一診斷，而是腦梗為第一診斷，這樣的結(jié)果是讓人難以接受的。所以，早期的篩查也是為了盡量將這些具有隱秘性、重發(fā)性的房顫類病人篩出來(lái)，使其得到早期的治療，以防發(fā)生不良事件。

　　第二個(gè)是治療。篩選出來(lái)后，我們會(huì)根據(jù)房顫的嚴(yán)重程度，對(duì)病人開(kāi)展相應(yīng)的治療，例如，在房顫對(duì)病人心臟結(jié)構(gòu)還未造成重大影響的情況下，我們可以采用導(dǎo)管消融、冷凍消融或脈沖消融等治療方法，讓房顫在一段時(shí)間內(nèi)消失，以避免變成慢性房顫。其次，我們還要預(yù)防腦梗的發(fā)生，目前，所有的消融治療只能降低房顫復(fù)活率，無(wú)法100%地消除房顫，殘留房顫仍舊可能導(dǎo)致腦梗發(fā)生，因此需要采用左心耳封堵治療，終身預(yù)防腦梗。

　　第三個(gè)是術(shù)后管理。病人在消融、封堵治療后，由于心功能和心臟節(jié)律的改變，仍舊可能使病人感到不舒服，因此也要提供一段時(shí)間的術(shù)后治療和管理，包括預(yù)防房顫復(fù)發(fā)的藥物、保護(hù)心功能的藥物，甚至可能需要服用一段時(shí)間的抗逆藥物以防止繼發(fā)性的血栓形成。同時(shí)，術(shù)后管理不僅涵括藥物，病人的生活方式也同樣需要注意，做過(guò)房顫消融的病人，一般不主張喝咖啡、濃茶或開(kāi)展劇烈運(yùn)動(dòng)，同樣也不主張吃引起心跳加快的保健品和中成藥，此外，與常人每日幾千毫升的飲水量不同，由于心功能恢復(fù)需要一定的時(shí)間，對(duì)水的負(fù)荷量有限，房顫病人在日常生活中也應(yīng)盡量避免過(guò)度飲水。

　　最后是康復(fù)。房顫病的康復(fù)有其自身特點(diǎn)，建議患者到有康復(fù)條件的醫(yī)院做康復(fù)評(píng)估，根據(jù)患者的心肺功能狀況給予具體康復(fù)處方，這樣的康復(fù)處方通常涵括患者的運(yùn)動(dòng)量等等。除此之外，患者還應(yīng)保持心情愉悅，避免過(guò)度勞累或壓力，這就是房顫全流程的管理。當(dāng)然，其中還有一些高危因素的控制，例如高血壓、冠心病、糖尿病，都是引發(fā)房顫復(fù)發(fā)的高危因素，這些疾病也需要得到有效控制。

　　Q：體檢可以預(yù)防房顫嗎？

　　A：正常體檢的病人是可以發(fā)現(xiàn)一部分的，但是真正房顫的早篩是要看這些病人平時(shí)有沒(méi)有不明原因的心慌癥狀，或者是有沒(méi)有排除其他原因的腔梗，老年病人還可能合并了高血壓、冠心病、糖尿病之類的疾病，以上這些病人我們都要高度懷疑、高度重視其是否發(fā)生過(guò)房顫。(完)

　　專家簡(jiǎn)介：寧忠平 上海健康醫(yī)學(xué)院附屬周浦醫(yī)院心內(nèi)科主任，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)左心耳封堵工作委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)促會(huì)心血管疾病預(yù)防與治療分會(huì)委員、上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)介入學(xué)組委員、浦東新區(qū)心血管病專委會(huì)副主任委員、浦東新區(qū)心電圖專委會(huì)主任委員；上海市”首屆區(qū)域名醫(yī)“，浦東新區(qū)”五一“勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者。

　　較早在國(guó)內(nèi)開(kāi)展心臟介入治療，在冠心病介入治療，心臟起搏治療，先心病介入治療、瓣膜球囊成形術(shù)、房顫冷凍消融術(shù)等領(lǐng)域有較深造詣，從事心臟介入治療近30年，累積完成各類心臟介入手術(shù)近2萬(wàn)例，尤其對(duì)復(fù)雜冠脈病變介入治療、左心耳封堵術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，指導(dǎo)過(guò)國(guó)內(nèi)四十余家醫(yī)院開(kāi)展心臟介入手術(shù)；是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)專家之一，現(xiàn)為左心耳封堵術(shù)全球帶教專家。

注：請(qǐng)?jiān)谵D(zhuǎn)載文章內(nèi)容時(shí)務(wù)必注明出處!   

編輯：李秋瑩