中新網(wǎng)上海新聞9月6日電(李秋瑩 覃瑜曦)隨著人口老齡化和生活方式的改變,心房顫動(dòng)(房顫)發(fā)病率呈急劇上升趨勢(shì),其發(fā)病率的增長(zhǎng)速度超過(guò)了心肌梗死和心力衰竭等疾病,已經(jīng)成為影響居民健康水平提高、阻礙社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。
房顫治療的全流程包括哪些方面?什么樣的人需要進(jìn)行房顫早篩?對(duì)此,記者專訪上海健康醫(yī)學(xué)院附屬周浦醫(yī)院心內(nèi)科主任寧忠平教授進(jìn)行解答,以下為問(wèn)答全文。
Q:介紹一些房顫治療和管理的全流程?
A:第一個(gè)是篩查。我們要把高度懷疑的房顫病篩查出來(lái)。一些房顫病人早期沒(méi)有明顯病狀表現(xiàn),醫(yī)院或者動(dòng)態(tài)心電圖中也未捕捉到,但是房顫卻是真實(shí)存在的,在此基礎(chǔ)上,一旦房顫發(fā)生就會(huì)引起腦梗,部分病人到醫(yī)院來(lái)的時(shí)候已經(jīng)不是以房顫作為第一診斷,而是腦梗為第一診斷,這樣的結(jié)果是讓人難以接受的。所以,早期的篩查也是為了盡量將這些具有隱秘性、重發(fā)性的房顫類病人篩出來(lái),使其得到早期的治療,以防發(fā)生不良事件。
第二個(gè)是治療。篩選出來(lái)后,我們會(huì)根據(jù)房顫的嚴(yán)重程度,對(duì)病人開(kāi)展相應(yīng)的治療,例如,在房顫對(duì)病人心臟結(jié)構(gòu)還未造成重大影響的情況下,我們可以采用導(dǎo)管消融、冷凍消融或脈沖消融等治療方法,讓房顫在一段時(shí)間內(nèi)消失,以避免變成慢性房顫。其次,我們還要預(yù)防腦梗的發(fā)生,目前,所有的消融治療只能降低房顫復(fù)活率,無(wú)法100%地消除房顫,殘留房顫仍舊可能導(dǎo)致腦梗發(fā)生,因此需要采用左心耳封堵治療,終身預(yù)防腦梗。
第三個(gè)是術(shù)后管理。病人在消融、封堵治療后,由于心功能和心臟節(jié)律的改變,仍舊可能使病人感到不舒服,因此也要提供一段時(shí)間的術(shù)后治療和管理,包括預(yù)防房顫復(fù)發(fā)的藥物、保護(hù)心功能的藥物,甚至可能需要服用一段時(shí)間的抗逆藥物以防止繼發(fā)性的血栓形成。同時(shí),術(shù)后管理不僅涵括藥物,病人的生活方式也同樣需要注意,做過(guò)房顫消融的病人,一般不主張喝咖啡、濃茶或開(kāi)展劇烈運(yùn)動(dòng),同樣也不主張吃引起心跳加快的保健品和中成藥,此外,與常人每日幾千毫升的飲水量不同,由于心功能恢復(fù)需要一定的時(shí)間,對(duì)水的負(fù)荷量有限,房顫病人在日常生活中也應(yīng)盡量避免過(guò)度飲水。
最后是康復(fù)。房顫病的康復(fù)有其自身特點(diǎn),建議患者到有康復(fù)條件的醫(yī)院做康復(fù)評(píng)估,根據(jù)患者的心肺功能狀況給予具體康復(fù)處方,這樣的康復(fù)處方通常涵括患者的運(yùn)動(dòng)量等等。除此之外,患者還應(yīng)保持心情愉悅,避免過(guò)度勞累或壓力,這就是房顫全流程的管理。當(dāng)然,其中還有一些高危因素的控制,例如高血壓、冠心病、糖尿病,都是引發(fā)房顫復(fù)發(fā)的高危因素,這些疾病也需要得到有效控制。
Q:體檢可以預(yù)防房顫嗎?
A:正常體檢的病人是可以發(fā)現(xiàn)一部分的,但是真正房顫的早篩是要看這些病人平時(shí)有沒(méi)有不明原因的心慌癥狀,或者是有沒(méi)有排除其他原因的腔梗,老年病人還可能合并了高血壓、冠心病、糖尿病之類的疾病,以上這些病人我們都要高度懷疑、高度重視其是否發(fā)生過(guò)房顫。(完)
專家簡(jiǎn)介:寧忠平 上海健康醫(yī)學(xué)院附屬周浦醫(yī)院心內(nèi)科主任,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)左心耳封堵工作委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)促會(huì)心血管疾病預(yù)防與治療分會(huì)委員、上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)介入學(xué)組委員、浦東新區(qū)心血管病專委會(huì)副主任委員、浦東新區(qū)心電圖專委會(huì)主任委員;上海市”首屆區(qū)域名醫(yī)“,浦東新區(qū)”五一“勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者。
較早在國(guó)內(nèi)開(kāi)展心臟介入治療,在冠心病介入治療,心臟起搏治療,先心病介入治療、瓣膜球囊成形術(shù)、房顫冷凍消融術(shù)等領(lǐng)域有較深造詣,從事心臟介入治療近30年,累積完成各類心臟介入手術(shù)近2萬(wàn)例,尤其對(duì)復(fù)雜冠脈病變介入治療、左心耳封堵術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富,指導(dǎo)過(guò)國(guó)內(nèi)四十余家醫(yī)院開(kāi)展心臟介入手術(shù);是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)專家之一,現(xiàn)為左心耳封堵術(shù)全球帶教專家。
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編輯:李秋瑩