中新網(wǎng)上海新聞11月14日電(李秋瑩)11月14日是一年一度的世界糖尿病日，2024年的主題是“糖尿病與幸福感”，旨在宣傳糖尿病防控知識(shí)，呼吁社會(huì)各界共同行動(dòng)，提升患者幸福感。目前我國(guó)18歲以上成人糖尿病患病率約12.8%、患病人口達(dá)1.3億，這相當(dāng)于每10個(gè)人中就有一個(gè)是糖尿病患者。糖尿病是心血管疾病重要的合并疾病，心血管疾病是糖尿病患者的主要致死和致殘病因。防治心血管并發(fā)癥，對(duì)糖尿病患者具有重要意義。因此，在世界糖尿病日來(lái)臨之際，與您一起了解“糖尿病性心臟病”有何危害，又該如何防治，才能讓“糖友”生活更美好。

　　糖尿病性心臟病有哪些危害？

　　機(jī)體長(zhǎng)期處于糖脂代謝紊亂狀態(tài)，將引發(fā)心臟大血管、微血管和自主神經(jīng)病變，即糖尿病性心臟病。與非糖尿病患者相比，糖尿病患者發(fā)生心臟病的風(fēng)險(xiǎn)更高、時(shí)間更早3。

　　調(diào)查顯示，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的時(shí)間提前將近15年4，2型糖尿病患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)為普通人群的2~4倍5。

　　中國(guó)糖尿病人群心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的1.90~2.26倍，研究估計(jì)中國(guó)每年約有50萬(wàn)例心血管疾病死亡事件可歸因于糖尿病6。

　　此外，糖尿病患者常常合并高血壓、血脂紊亂等心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步升高7。

　　糖尿病合并高血壓使大血管與微血管并發(fā)癥的發(fā)生和進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，也使患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加�？刂聘哐獕嚎娠@著降低糖尿病并發(fā)癥和心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)7。

　　血脂異常是引起糖尿病血管病變的重要危險(xiǎn)因素。降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平可顯著降低糖尿病患者大血管病變和死亡風(fēng)險(xiǎn)7。

　　如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病性心臟病？

　　對(duì)糖尿病患者進(jìn)行全面評(píng)估，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，并給予相應(yīng)的治療，從而改善患者的預(yù)后7。有效的評(píng)估可分為“三步走”——“及早篩查糖尿病、早期發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素、及時(shí)識(shí)別發(fā)作信號(hào)”。

　　1.及早篩查糖尿病

　　對(duì)于糖尿病高危人群(有糖尿病前期史；年齡≥40 歲；體質(zhì)指數(shù)≥24 kg/m2和(或)中心型肥胖；一級(jí)親屬有糖尿病史；缺乏體力活動(dòng)者等)，宜及早開始進(jìn)行糖尿病篩查，包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)及糖化血紅蛋白檢測(cè)；首次篩查結(jié)果正常者，宜每3年至少重復(fù)篩查一次7-8。

　　2.早期發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素

　　糖尿病確診后需每年評(píng)估心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，包括心血管疾病病史、年齡、吸煙、高血壓、血脂紊亂、肥胖、早發(fā)心血管疾病的家族史、腎臟損害、心房顫動(dòng)等9。

　　3. 及時(shí)識(shí)別發(fā)作信號(hào)

　　糖尿病性心臟病，早期疾病表現(xiàn)可能有：活動(dòng)后胸悶氣短、下肢水腫、靜息時(shí)心率加快、頭暈眼花，眼前發(fā)黑甚至?xí)炟�、上腹部不適，反酸噯氣，以上癥狀是心臟病的發(fā)作“信號(hào)”，當(dāng)頻繁出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)提高警惕，及時(shí)就醫(yī)10。

　　怎樣防治糖尿病性心臟��？

　　糖尿病合并心臟病的治療強(qiáng)調(diào)綜合治療，各種危險(xiǎn)因素的早期、嚴(yán)格及長(zhǎng)期控制是減輕和延緩血管損害的基礎(chǔ)11。糖尿病患者的綜合治療可概括為“五部曲”——“好生活、控血糖、降血壓、調(diào)血脂、好心情”。

　　1.好生活：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括健康教育、合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙、限酒、控制體重2。

　　2.控血糖：建議二甲雙胍為2型糖尿病合并心血管疾病患者的一線降糖藥物。若二甲雙胍存在禁忌證或不耐受，建議具有心血管保護(hù)證據(jù)的胰高血糖素樣肽 1受體激動(dòng)劑或用鈉‑葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑作為一線降糖藥物2。

　　3.降血壓：建議使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑類藥物，尤其伴心肌梗死、左心室功能低下、高血壓或慢性腎臟疾病患者2。

　　4.調(diào)血脂：首選中等強(qiáng)度他汀類藥物 2。此外，研究證實(shí)，紅曲制劑可以有效改善血脂譜，顯著降低糖尿病患者的心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)以及冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)12。

　　5.好心情：長(zhǎng)時(shí)間情緒不佳容易導(dǎo)致糖尿病患者內(nèi)分泌失常、代謝紊亂，增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者應(yīng)保持健康心態(tài)，不急不躁，消除思想顧慮，樹立信心，積極配合醫(yī)生治療13。

　　糖尿病性心臟病死亡率較高，引發(fā)大家的擔(dān)憂。但更令人擔(dān)憂的是，至今還有眾多糖尿病患者不知道糖尿病與心臟病有密切關(guān)系，不知道糖尿病除了嚴(yán)格控制血糖外，還要嚴(yán)格控制血脂、血壓。這正是預(yù)防糖尿病性心臟病要注意的，“糖友”們需要嚴(yán)格控制最常見(jiàn)的“三高”，即高血糖、 高血脂、高血壓，保持良好的生活習(xí)慣，及時(shí)就醫(yī)治療，才能減少或減緩糖尿病性心臟病的發(fā)生發(fā)展14。

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編輯：李秋瑩