中新網(wǎng)上海新聞11月21日電(記者 陳靜)近年來，隨著醫(yī)改行至深處，分級(jí)診療體系建設(shè)持續(xù)推進(jìn)，慢病管理服務(wù)體系進(jìn)一步下沉至基層。零售藥店作為基層醫(yī)療服務(wù)的重要一環(huán)，在慢病長(zhǎng)期管理中發(fā)揮關(guān)鍵作用；零售執(zhí)業(yè)藥師人才梯隊(duì)建設(shè)、專業(yè)能力的持續(xù)提升對(duì)于社區(qū)慢病管理有著重要意義。
記者21日獲悉，作為業(yè)內(nèi)首個(gè)零售執(zhí)業(yè)藥師教育品牌，“歐翎先鋒”以慢病管理為抓手，構(gòu)建一體化藥師賦能培訓(xùn)體系，通過助力藥師提升藥事專業(yè)能力，推動(dòng)醫(yī)藥零售行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。 歐加隆方面21日在此間對(duì)記者披露，“歐翎先鋒·我們身邊了不起的醫(yī)藥零售人”全國優(yōu)秀零售藥師事跡展將作為重點(diǎn)項(xiàng)目持續(xù)推進(jìn)。
數(shù)據(jù)顯示，心血管疾病是造成中國居民死亡的首要原因；其中，動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)是心梗的重要誘因。而血脂異常是導(dǎo)致ASCVD發(fā)生進(jìn)展的主要危險(xiǎn)因素。目前，中國血脂異常患病率較高，但知曉率、治療率與達(dá)標(biāo)率均處于較低水平，居民血脂管理亟待加強(qiáng)。
有效的血脂管理是降低心血管疾病發(fā)病和死亡率的關(guān)鍵�！暗壳昂芏嗷颊邔�(duì)于血脂異常的重視程度有限，對(duì)于血脂指標(biāo)的了解也較少。”海王星辰醫(yī)藥有限公司執(zhí)業(yè)藥師李滿圓表示，檢測(cè)血脂水平的指標(biāo)共有四項(xiàng)，分別為總膽固醇、 甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇；其中，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)最為關(guān)鍵，它的異常升高和ASCVD等心血管疾病息息相關(guān)，被大家稱為“壞膽固醇”。血脂異常管理的核心就是把“壞膽固醇”降下來。
為引發(fā)居民對(duì)于“壞膽固醇”的重視，李滿圓充分利用“歐翎先鋒”上的教學(xué)資源，通過瀏覽在線視頻，她將復(fù)雜的疾病知識(shí)轉(zhuǎn)化為通俗易懂的語言，向居民傳播科學(xué)血脂健康理念。
通過“歐翎先鋒”的持續(xù)性系統(tǒng)化賦能培訓(xùn)，她的專業(yè)能力和患者服務(wù)能力均得到了提升，“攻破”患者的誤區(qū)更加得心應(yīng)手。面對(duì)常見的“體型偏瘦不會(huì)得高血脂”等疾病誤區(qū)，李滿圓利用培訓(xùn)中獲得的專業(yè)知識(shí)糾正患者的認(rèn)知，監(jiān)督多位患者持續(xù)用藥，有效減少了居民心血管事件的發(fā)生。
對(duì)于確診血脂異常的患者，規(guī)范合理用藥至關(guān)重要。最新版《中國血脂管理指南(2023)》中指出，降LDL-C治療以中等劑量他汀類藥物為初始治療；治療后LDL-C未達(dá)標(biāo)時(shí)，應(yīng)考慮聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑。指南同時(shí)提出“雙達(dá)標(biāo)”概念，即ASCVD極高危/超高�；颊叩腖DL-C水平應(yīng)分別降至1.8 mmol/L和1.4 mmol/L以下，且較原水平需降低超50%。更為精準(zhǔn)的指標(biāo)能幫助患者進(jìn)一步遠(yuǎn)離心血管疾病的危害，但同時(shí)也對(duì)基層藥師的用藥指導(dǎo)水平提出了考驗(yàn)。
“為了給高血脂這類慢病患者提供有效的用藥及生活指導(dǎo)，我們的大型門店均設(shè)有‘慢病專員’，專門負(fù)責(zé)慢病患者的綜合服務(wù)�！扁滇t(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司執(zhí)業(yè)藥師胡振華表示，作為一名“慢病專員”，她始終重視更新知識(shí)儲(chǔ)備。在“慢病專員”必修的每周培訓(xùn)之外，她積極參加“歐翎先鋒”項(xiàng)目舉辦的藥師會(huì)，深入學(xué)習(xí)最新版指南的詳細(xì)解讀�！坝行У难芾砜娠@著降低ASCVD疾病負(fù)擔(dān)，降脂藥物聯(lián)合應(yīng)用已成為血脂管理的基本策略�！贝送�，她也積極推動(dòng)社區(qū)慢病患者參加門店組織的心血管健康主題沙龍，致力于向患者普及“雙達(dá)標(biāo)”的概念，讓更多患者重視長(zhǎng)期血脂管理。
“我們不僅為患者提供用藥指導(dǎo)，還要在患者的長(zhǎng)期健康管理上起到積極作用�！焙袢A提到，心血管疾病患者大多需要長(zhǎng)期多重用藥，承受著心理與經(jīng)濟(jì)壓力，有的會(huì)擅自斷藥停藥。根據(jù)臨床患者的差異化治療需求，胡振華介紹說，目前有些患者會(huì)遵醫(yī)囑采用單片復(fù)方制劑“一片”聯(lián)用簡(jiǎn)化治療方案，可一定程度上減輕患者的服藥困境，提高患者依從性�！奥圆〉墓芾斫^非一蹴而就，我們作為藥師，最重要的是給予居民全流程健康管理支持，從而提升患者的整體生活質(zhì)量”，胡振華坦言。
《中國血脂管理指南(2023)》進(jìn)一步細(xì)分了心血管危險(xiǎn)分層管理，要求患者個(gè)體的調(diào)脂目標(biāo)值根據(jù)ASCVD危險(xiǎn)分層而定，并對(duì)發(fā)生過心梗、腦梗等心血管事件的患者提出了更為嚴(yán)格的LDL-C降脂要求。根據(jù)指南，老百姓大藥房執(zhí)業(yè)藥師張亞鑫和患者溝通時(shí)更多了一份謹(jǐn)慎；他將每位社區(qū)內(nèi)患者采用數(shù)字化“標(biāo)簽”歸檔，以便長(zhǎng)期追蹤。“作為執(zhí)業(yè)藥師，我們需要了解患者的個(gè)性化差異和需求。”張亞鑫強(qiáng)調(diào)，“標(biāo)簽化管理有助于零售藥店對(duì)患者精準(zhǔn)觸達(dá)，向患者推送定制化的健康知識(shí)，建立長(zhǎng)期溝通，確�；颊吣軌蜃惘煶逃盟�、長(zhǎng)期管理�！�
對(duì)于患有多種慢病的特定人群而言，其血脂代謝狀態(tài)對(duì)及對(duì)藥物治療的反應(yīng)有一定特殊性，需采取更個(gè)體化的血脂管理策略。通過“歐翎先鋒”項(xiàng)目的藥師專業(yè)賦能培訓(xùn)，張亞鑫了解到了對(duì)慢病精細(xì)化的分類，不同人群的用藥注意事項(xiàng)，及不同藥物間的相互作用。對(duì)此，張亞鑫感到受益匪淺。在之后的工作中，他將所學(xué)知識(shí)用于實(shí)踐，結(jié)合對(duì)患者個(gè)人“標(biāo)簽”的分析，提供精確的健康指導(dǎo)�！皩�(duì)于糖尿病和慢性腎病等共病患者及老年人，需重點(diǎn)關(guān)注療效和藥物不良反應(yīng)，定期進(jìn)行肝腎功能檢查�！奔皶r(shí)檢查，定期和醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案，患者取得了滿意的降脂效果�！敖抵_(dá)標(biāo)與精準(zhǔn)用藥密不可分，”張亞鑫說，“患者的健康狀況時(shí)刻都在變化，為了更好更精準(zhǔn)地為患者提供指導(dǎo)，我們也需時(shí)刻學(xué)習(xí)，提升自身能力，履行我們對(duì)患者的承諾�！�
“藥店是慢病患者血脂管理的最后一公里。如今，連鎖藥店已經(jīng)遍布居民的生活圈，為居民提供多種健康服務(wù)�！焙Ｍ跣浅结t(yī)藥有限公司執(zhí)業(yè)藥師秦丹談到，零售藥店正在日漸成為居民健康生活的倡導(dǎo)者和守護(hù)者。通過數(shù)字化工具和線上平臺(tái)拓展服務(wù)可及性，零售藥店得以觸達(dá)患者生活的方方面面，為患者提供及時(shí)、全面的健康指導(dǎo)。
對(duì)于血脂異常患者來說，健康生活方式是降低LDL-C的基礎(chǔ)，“管住嘴、邁開腿”和藥物治療相輔相成，缺一不可。但有些血脂異�；颊邥�(huì)走入極端，例如盲目堅(jiān)持“全素飲食”。秦丹提醒，“全素飲食”是種誤區(qū)，合理飲食應(yīng)限制飽和脂肪酸和反式脂肪的攝入，鼓勵(lì)多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、蔬菜、水果和全谷類等健康食材。得益于“歐翎先鋒”平臺(tái)，她還結(jié)識(shí)了多位藥師同行，共同探討各種健康貼士，一齊為社區(qū)居民全流程健康守護(hù)而努力。
“過去大家可能認(rèn)為，藥師就負(fù)責(zé)開藥，不必關(guān)心患者的生活。但對(duì)于心血管疾病等慢病患者來說，疾病就是他們生活的一大部分；為了患者的健康，我們需要提供更多生活上的支持與關(guān)懷�！鼻氐ふJ(rèn)為，通過為患者建立電子檔案、定期微信和電話隨訪、提供用藥和飲食生活建議、及時(shí)提醒復(fù)查備藥等一對(duì)一回訪服務(wù)，藥師得以走近居民的生活，成為他們貼心的健康伙伴，促進(jìn)堅(jiān)持用藥、保持健康。同時(shí)，她也希望更多居民能主動(dòng)和零售藥房建立聯(lián)系，共同推動(dòng)健康社區(qū)的建設(shè)。（完）
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編輯：陳靜
