中新網(wǎng)上海新聞12月14日電（記者 陳靜）38歲的楊女士(化名)，5年前開(kāi)始備孕，曾歷經(jīng)8次取卵周期和4次移植，均以失敗告終。記者14日獲悉，在嘉會(huì)生殖醫(yī)學(xué)中心主任孫曉溪的幫助下，楊女士成功圓夢(mèng)。
孫曉溪介紹，女性在接近40歲時(shí)生育力顯著下降，每個(gè)生理周期的自然受孕幾率低于5%。此外，高齡女性較年輕女性更容易出現(xiàn)妊娠相關(guān)并發(fā)癥。同時(shí)，男性隨著年齡增長(zhǎng)，其性功能、性交頻率、精液質(zhì)量及精子DNA完整性可能受到影響，從而延長(zhǎng)女性受孕時(shí)間并降低妊娠率。
據(jù)悉，孫曉溪主任與楊女士夫婦多次溝通并仔細(xì)分析夫妻倆此前每次促排卵方案和移植胚胎情況，發(fā)現(xiàn)患者的胚胎體外培養(yǎng)都發(fā)育不到第3天，而且質(zhì)量較差，并通過(guò)相關(guān)基因篩查排除基因方面的原因。結(jié)合楊女士既往病史、卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估結(jié)果以及過(guò)往8次失敗的促排方案經(jīng)歷，孫曉溪主任為其制定了個(gè)性化促排方案。
“許多人可能不明白促排方案的重要性。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，生殖醫(yī)生就像園丁，在充分了解患者情況的同時(shí)，綜合考慮各種因素(比如：空氣、水分、陽(yáng)光、環(huán)境、土壤和肥料等)后，為患者制定的促排計(jì)劃，就像規(guī)劃一顆還未播種的種子，如何讓它生根發(fā)芽？怎樣施肥？如何綻放花朵？”孫曉溪主任分享道。
在促排的最后幾日，孫曉溪主任密切關(guān)注楊女士卵泡發(fā)育和血激素水平的變化。為保證卵母細(xì)胞的胞質(zhì)與胞核成熟度的同步性，獲得更為優(yōu)質(zhì)的卵母細(xì)胞以提高胚胎發(fā)育潛能，又不會(huì)引發(fā)提早排卵導(dǎo)致取卵失敗，孫曉溪主任打破常規(guī)模式，采用了不同時(shí)間的雙扳機(jī)方案。
據(jù)介紹，一般在試管嬰兒治療中并不總是采用這樣的方法。這種根據(jù)不同時(shí)機(jī)設(shè)計(jì)的雙扳機(jī)策略，需要患者卵泡的生長(zhǎng)和血液檢查結(jié)果精心計(jì)算出 “好時(shí)機(jī)”�！叭绻麑⒙炎颖茸麟u蛋，我就要確保這枚‘雞蛋’恰好成熟，如果只有蛋黃熟了，而蛋白還是生的，即使受精胚胎也無(wú)法正常發(fā)育。”孫曉溪說(shuō)，取卵手術(shù)當(dāng)天楊女士順利地取到了9枚卵子，其中8枚成熟！
鑒于楊女士既往胚胎發(fā)育潛能較差，多個(gè)周期內(nèi)胚胎活不過(guò)第三天！嘉會(huì)生殖醫(yī)學(xué)中心胚胎實(shí)驗(yàn)室孫貽娟主任團(tuán)隊(duì)和孫曉溪主任團(tuán)隊(duì)共同討論方案后決定使用卵母細(xì)胞人工激活(AOA)2.0 技術(shù)，幫助提升楊女士的胚胎活力，爭(zhēng)取獲得更多的有效胚胎。
“卵母細(xì)胞人工激活(AOA)2.0 技術(shù)不同于傳統(tǒng)的卵子激活技術(shù)，其核心難點(diǎn)在于實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員如同在進(jìn)行顯微外科手術(shù)，他們必須以極高的操作精度，既要確保卵子能順利完成受精和早期胚胎發(fā)育過(guò)程，又要避免過(guò)度刺激導(dǎo)致卵母細(xì)胞凋亡。” 嘉會(huì)生殖醫(yī)學(xué)中心胚胎實(shí)驗(yàn)室主任孫貽娟分享。
隨后，胚胎師們通過(guò)Time-lapse胚胎實(shí)驗(yàn)室實(shí)時(shí)觀察并分析胚胎的早期發(fā)育情況，最終為楊女士篩選出兩枚最具潛力的優(yōu)質(zhì)胚胎，為后續(xù)移植環(huán)節(jié)做好充分準(zhǔn)備。
據(jù)了解，通常新鮮胚胎移植會(huì)選擇在第三天。而孫曉溪主任再次打破常規(guī)，選擇在取卵后的第2天就為楊女士進(jìn)行了新鮮胚胎移植，在胚胎存活時(shí)候搶時(shí)間，這一方案不僅對(duì)醫(yī)生把握精準(zhǔn)治療時(shí)機(jī)上提出了高要求，也對(duì)胚胎實(shí)驗(yàn)室的培養(yǎng)能力提出了高挑戰(zhàn)！移植后28天，楊女士回到嘉會(huì)生殖中心進(jìn)行了B超檢查，結(jié)果顯示宮內(nèi)妊娠。
在采訪中，醫(yī)生建議，夫妻在備孕初期可從以下生活方式入手，提升受孕機(jī)會(huì)：
1. 控制體重：女性建議將BMI控制在18.5-25 kg/m2之間，男性亦建議保持在同一區(qū)間。
2. 飲食營(yíng)養(yǎng)優(yōu)化：增加植物蛋白質(zhì)、低血糖指數(shù)碳水化合物和高脂奶制品的攝入，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑和多種維生素。
3. 適度運(yùn)動(dòng)：每周運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)建議控制在不超過(guò)5小時(shí)，以免過(guò)度。
4. 戒煙戒酒：備孕前6-12個(gè)月內(nèi)戒煙，受孕期和妊娠期間完全避免飲酒。
同時(shí)，醫(yī)生提醒，對(duì)于以下高齡或患有基礎(chǔ)疾病的夫婦，建議備孕前先接受生殖科專業(yè)評(píng)估和指導(dǎo)，通過(guò)科學(xué)評(píng)估與及時(shí)處理來(lái)有效降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)并提高生育成功率：
-女性：月經(jīng)不規(guī)律、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、嚴(yán)重痛經(jīng)、盆腔手術(shù)史、多次流產(chǎn)史等。
-男性：性功能障礙、不孕不育既往史等。
注：請(qǐng)?jiān)谵D(zhuǎn)載文章內(nèi)容時(shí)務(wù)必注明出處!
編輯：陳靜
