中新網(wǎng)上海新聞12月26日電(肖揚(yáng) 于俊)日前，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司(以下簡(jiǎn)稱：中國(guó)人壽上海市分公司)誕生首例全流程無人工理賠作業(yè)，標(biāo)志著該公司進(jìn)入智能化理賠時(shí)代。

　　該例理賠過程顯示，客戶從中國(guó)人壽壽險(xiǎn)APP提交理賠到結(jié)案僅用時(shí)10分鐘，讓客戶體驗(yàn)到了極速理賠服務(wù)，為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型做出了有益探索。

　　中國(guó)人壽上海市分公司今年7月啟動(dòng)全流程無人工理賠作業(yè)試點(diǎn)，采用人工智能、大數(shù)據(jù)與OCR識(shí)別技術(shù)，有效融合科技和服務(wù)，加大電子票據(jù)應(yīng)用力度，推進(jìn)前端服務(wù)受理和中后臺(tái)作業(yè)審核的智能化、自動(dòng)化處理。憑借強(qiáng)大的智能理算引擎，逐步實(shí)現(xiàn)機(jī)器替代人工，打造快捷、溫暖、高效的智能理賠新模式，為公司高質(zhì)量發(fā)展提供持續(xù)動(dòng)能。

　　為提升理賠服務(wù)溫度和速度，該公司新推“直賠探訪服務(wù)”，變被動(dòng)等待為主動(dòng)靠前服務(wù)，理賠出險(xiǎn)支付時(shí)效縮短近20%。在行業(yè)內(nèi)率先與上海市財(cái)政局等機(jī)構(gòu)完成系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)電子醫(yī)療票據(jù)自動(dòng)識(shí)別和數(shù)據(jù)提取。今年以來，提取電子票據(jù)130余萬張，成功率94%，線上理賠醫(yī)療險(xiǎn)票據(jù)人工錄入替代率達(dá)62%，人工錄入環(huán)節(jié)作業(yè)效能提升50%，理賠初審作業(yè)時(shí)效同比縮短47%。經(jīng)過半年多不懈努力，打通了無人工理賠作業(yè)最后一公里，實(shí)現(xiàn)了全流程無人工理賠初審自動(dòng)通過率超15%，為未來擴(kuò)面提質(zhì)奠定重要基礎(chǔ)。(完)

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編輯：于俊