中新網(wǎng)上海新聞9月16日電(記者 陳靜)“支付制度改革、仿制藥帶量采購、創(chuàng)新藥的國藥談判。這是醫(yī)保改革的‘三板斧’�！鄙虾Ｊ行l(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林16日對記者表示。

　　  金春林認為，如今，國人對創(chuàng)新藥物的可及性大幅增加，和國際最新藥品的距離從原來的十年以上，縮短到現(xiàn)在的一兩年，再加上醫(yī)保加持，經(jīng)濟上的可及性也有很大的提高。

　　由上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心聯(lián)合賽麥德咨詢公司共同完成發(fā)布的《國家藥品醫(yī)保談判政策系統(tǒng)性研究分析報告》顯示，很多新藥可以快速被納入國家醫(yī)保目錄，談判的成功率不斷上升。2017年到2023年，國家醫(yī)保局在抗腫瘤藥、免疫藥、系統(tǒng)感染藥、消化道感染藥重大疾病的藥品結(jié)構(gòu)調(diào)整非常迅速。

　　   上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心衛(wèi)生技術(shù)評估部主任王海銀表示，越新的藥品談判成功率越高，很多藥品在國談中受益非常多。據(jù)透露，課題組發(fā)現(xiàn)，銷售額超過10億元人民幣的藥品和銷售量增長10倍以上的藥品品類很多，這些都支撐了產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。據(jù)王海銀介紹，在國談中，新藥占比約七成，進入醫(yī)保目錄的周期由獲批上市后4年或5年，縮短為1年以內(nèi)。當(dāng)年6月30日前在華獲批上市的藥物，同年即可被納入國家醫(yī)保目錄。在腫瘤領(lǐng)域，PD-1類藥物跟國際接軌的時間明顯縮短，可達86%；統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在罕見病領(lǐng)域，近年來，中國醫(yī)保目錄中準入了45款藥品。  

　　   在國談規(guī)則方面，王海銀表示：“這幾年，尤其是2018年前后，發(fā)生了非常巨大變化。”2018年以后，中國醫(yī)保談判改為“全面式談判機制”，即：通過申報進入談判程序。國家醫(yī)保局在制度設(shè)置方面引入了很多創(chuàng)新，比如：有在價值維度上面考慮四象限的分類、四個維度的打分；分為不同的準入路徑，有直接準入、談判準入，有直接調(diào)入、簡易準入等。

　　   據(jù)介紹，在簡單續(xù)約方面，國家醫(yī)保局形成了四個通道。關(guān)于藥物經(jīng)濟學(xué)方面的ICER閾值，王海銀介紹，國家醫(yī)保局納入了0.5-0.8倍人均GDP的基本閾值，同時考慮了罕見病、突破性療法的議價空間，此舉與國際接軌。

　　在王海銀看來，醫(yī)保戰(zhàn)略性購買更多的是回歸價值醫(yī)療，實現(xiàn)醫(yī)療的更高質(zhì)量、保障更加公平、更多人實現(xiàn)健康獲益。金春林指出，任何政策都是一個逐步完善的過程，政策本身在不斷完善，也可能還需要繼續(xù)完善�；仡欀暗膰�?wù)�，《國家藥品醫(yī)保談判政策系統(tǒng)性研究分析報告》致力發(fā)現(xiàn)需要完善的地方，進而提出一些政策建議。

　　  在《國家醫(yī)保藥品談判政策系統(tǒng)性綜合分析報告》發(fā)布會上，王海銀表示，國談面臨的挑戰(zhàn)包括：有沒有機會談？閾值方面應(yīng)該是多少？參照藥如何選擇？多適應(yīng)癥藥物準入規(guī)則應(yīng)該如何設(shè)定？

　　針對上述挑戰(zhàn)，《國家醫(yī)保藥品談判政策系統(tǒng)性綜合分析報告》提出建議，包括三醫(yī)協(xié)同，盡量進行差異化的準入，相關(guān)藥品需要在閾值層面給予更高的考慮；新藥遴選方面是否可以通過創(chuàng)新手段篩選出與醫(yī)院匹配突更高的藥品等。(完)

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編輯：陳靜